植皮术就是在自身健康皮肤处(供区)取下一部分皮肤,用来覆盖切除了瘢痕的区域(受区)。供区的皮肤需要在受区得到新的血管供血才能够成活。一般情况下,自体皮肤移植成功的几率很大,但也有植皮不成活的可能。此外,所有的植皮,都会在供区留下瘢痕。
1、滚轴刀取皮植皮法
手术体位、麻醉方法、消毒、铺单及其它术前准备同上安装好刀片,滚轴刀调节两端旋钮,将滚轴与刀片间的距离调整到即将取皮的厚度,固定旋钮。刀片和供皮区涂抹液体石蜡。助手帮助将供皮区两侧压紧绷平。
手术者以优势手握住刀柄,将取皮刀压在皮肤上,宽度根据需要而定。下刀时刀片和皮肤表面呈40角,然后角度可调小到20左右,也可根据情况进行调整。将滚轴作拉锯式、前后幅度不大的移动,由一端向另一端滑动,直至取得所需要大小的皮片,然后将皮片切取下。
2、鼓式取皮机取皮
鼓式取皮机植皮法取皮厚度均匀,并可根据创面需要,切取厚度和形状符合创面要求的皮片。鼓式取皮机取皮技术要求较高,用洁净纱布擦拭鼓面,上好刀片调节取皮厚度,置于鼓架上,鼓面朝上锁定。用乙醚擦鼓面脱脂。按一定顺序在鼓面上涂抹脱水,厚薄合适,均匀一致,切忌反复涂抹。如所需皮片形状特殊,在鼓面上按所需形状涂抹脱水。用乙醚在供皮区脱脂、脱水。均匀涂抹脱水。
鼓式取皮机取皮待胶水稍干后,术者左手握鼓柄,右手握刀柄,将鼓的前缘与供皮区涂胶区前缘悬空对齐,然后按压使鼓面与皮肤接触,持续下压并略向前推,同时将鼓稍向后滚动,右手持刀做拉锯样动作,开始取皮。 手术者左手将鼓下压、后滚,右手将刀做拉锯状切皮,两个动作配合协调,才能顺利切取皮肤。切皮进程中同时注意鼓的两侧,如果一侧切下皮肤比所需的要宽,则稍抬该侧;如果一侧所切皮肤比所需宽度要窄,则稍将该侧鼓下压,以调整取皮宽度。
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