一、咖啡斑形成的原因

　　1、遗传因素：咖啡斑出现多部分皮肤医生认为其属于遗传性皮肤病，与日晒无关，可单独发生，亦可为多系统疾病的一种标志，如神经纤维瘤病、Albright综合征、Waston综合征、Russell-Silver侏儒症、多发性黑子综合征及共济失调毛细血管扩张症等。

　　2、黑色素细胞增多：病理上一般表现为表皮的损害，基底层黑素细胞增加，色素合成增多。咖啡斑病损处黑素细胞明显增多，角质形成细胞与黑素细胞里面可以看到异常增大的黑素颗粒，这种特点不受人为控制。

　　一般情况下，咖啡斑斑片会按照人体比例增大，青春期时可能增大稍快，但整体而言，不会超过人体生长速度。如若一种斑片增大速度远远超过人体生长，或者五、六十岁时出现斑片，这些情况可能均不属于咖啡斑

　　咖啡斑可发生在身体的任何部位，不自行消退。有报道10%-20%的儿童有单一咖啡斑。90%以上神经纤维瘤病人有咖啡斑，故当出现6个或6个以上直径为1.5cm的咖啡斑时，应高度怀疑神经纤维瘤的存在，尽早到院进行诊疗！

　　二、咖啡斑的诊断

　　在临床诊断时，需要根据患者的发病年龄，边界清楚、颜色相对均一的斑片，以及与雀斑和单纯性雀斑样痣进行鉴别。雀斑主要发于面部，斑点小，无大的片状损害。单纯性雀斑样痣多为单侧分布，可发生于任何年龄。

　　目前，限于目前医疗技术所限，咖啡斑在临床治疗效果上存在显著差异，并不是所有患者均能根治，能满足以下条件的患者疗效相对较好：

　　1、能够尽早治疗者。

　　2、患者皮损面积较小者。

　　3、边界较为模糊者。

　　4、术后防晒较好者。

　　此外，在临床实践中发现，根据咖啡斑形态边界进行区别，有一种是边界特别规整，圆圆的，像盖章一样；另一种是边界相对模糊，呈锯齿状外观。边界模糊的类型，治疗效果非常好，两次或三次治疗可完全清除；而边界清晰的，像盖章一样的类型，治疗效果较差，祛除后复发率很高。

　　三、咖啡斑的治疗

　　咖啡斑一般都是采用激光治疗，很少有人利用手术、冷冻、电烧灼等方法，因为这些方法会一定程度上造成皮肤上的瘢痕。调Q激光即便不能实现一次性治愈咖啡斑，但也不会给患者留下永久性瘢痕。

　　激光治疗咖啡斑目前已被证实是一种最为安全有效的治疗方法。利用选择性光热原理，将激光能量压缩到纳秒级的脉冲中发射，光源的峰值功率可以提高几个数量级，使色素颗粒骤然受热而发生瞬间爆破，色素颗粒碎片被免疫细胞吞噬，由淋巴管代谢至体外。而邻近的其他正常组织不被破坏，从而达到治疗效果的同时不影响正常组织。激光治疗咖啡斑通常需要局部麻醉，数十分钟即可完成一次治疗。一般治疗需要5次左右（具体视皮损消退情况而定），中间每次间隔3个月左右。

　　目前的激光治疗，合理选择适应症与治疗参数是非常重要的。激光是一把“双刃剑”，它可以消除色素，亦可以刺激色素生成。我认为很多情况下的复发其实是一种色素沉着，应该在参数选择以及具体操作上进行改进，如，较大的咖啡斑，若一次性治疗，复发的可能性比较大，但从外周向中心分区域、分批次治疗，疗效可能会提高。

　　此外，皮秒激光也是一种很有前景的治疗方法，其他手段如各类长脉宽激光、IPL、微剥脱模式的点阵激光对咖啡斑也有一定效果，但不是主流。

　　四、激光治疗咖啡斑后的注意事项

　　1、激光祛除咖啡斑术后，因为皮肤修复过程正在启动，同时为防止咖啡斑迅速复发，需要预防日晒。外出需要备好遮阳用具，涂（防晒指数——SPF≥30，PA≥++）防晒霜，避免任何形式的外源性物质刺激创面（如酒精及包括含有酒精的化妆品）不可挤、压、碰、磨擦治疗面。避免食服感光性食品（如芹菜、韭菜、香菜等）和感光性药品。敏感性皮肤患者应禁食会引起皮肤过敏的食品。

　　2、咖啡斑激光术后因皮肤的吸收能力增强，新陈代谢加快，部分患者可能出现皮肤干燥缺水的情况，所以术后须进行皮肤护理来补充足够的水分和营养。有的患者术后可能会出现局部红肿，一般会在24-72小时自行消失，无须治疗。极少数患者可能出现结痂和紫癜，这种现象会在2周内自行脱落和消失，期间请保持创面的干燥、清洁。

　　3、激光术后修复，第一时间（冰敷后）冷喷，降低术后反应，起到修复破损，缩短愈合时间，改善愈合质量，预防疤痕的作用。

　　4、联合其他产品护理皮肤问题（如色素沉着等），作为清洁后的最先使用步骤，加速皮肤微循环，提高护肤效果，恢复屏障功能。还可以口服左旋VC等药物减轻色素沉着。

　　五、激光治疗咖啡斑的禁忌人群

　　1、近期接受过或有可能接受阳光暴晒的人群；

　　2、光敏性皮肤及近期使用过光敏性药物者；

　　3、孕妇；

　　4、瘢痕体质、治疗部位有皮肤感染的患者；

　　5、癫痫病患者、糖尿病患者、有出血倾向的患者。

　　经典整形网专家提醒：任何一项整形美容手术都存在一定的风险，手术后请做好护理注意事项。为了确保手术的效果和你自身的安全，一定要选择专业正规的医疗整形美容机构。因此我们在选择是否做手术之前一定要多多熟悉微整形项目常识，给自己的决定做好准备。

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